Sjúkra­trygg­ingar Íslands ætla að fram­lengja samn­ing­inn við einka­reknu heil­brigð­is­fyr­ir­tækin Klíník­ina og Cosan um lið­skipta­að­gerðir með kostn­að­ar­þátt­töku íslenska rík­is­ins. Fram­leng­ingin verður byggð á því hversu margar lið­skipta­að­gerðir þessi fyr­ir­tæki hafa gert á þessu ári með greiðslu­þátt­töku íslenska rík­is­ins á þessu ári. Þar af leið­andi má segja að  byggt sé á aðgerð­a­r­eynslu þess­ara fyr­ir­tækja þegar næsti kvóti af lið­skipta­að­gerðum verður gerður með greiðslum frá rík­inu. Fyr­ir­tækj­unum var til­kynnt um þetta í síð­ustu viku sam­kvæmt heim­ildum blaðs­ins. 

Um er að ræða fram­leng­ingu á umdeildum samn­ingi sem Sjúkra­trygg­ingar Íslands gerðu við fyr­ir­tækin í mars á þessu ári þar sem þær fengu leyfi til að gera 700 lið­skipta­að­gerðir með kostn­að­ar­þátt­töku rík­is­ins. Þetta er í fyrsta skipti í Íslands­sög­unni sem íslenska ríkið útvistar slíkum aðgerðum til einka­fyr­ir­tækja með fjár­veit­ingu frá rík­inu í gegnum útboð.

Klíníkin fékk úthlutað 300 aðgerðum en Cosan, sem er einka­rekið fyr­ir­tæki í eigu bækl­un­ar­skurð­lækna á Land­spít­al­anum fékk 400 aðgerðir. Svo fór að Klíníkin náði að gera allar þessar aðgerðir og fleiri til en Cosan náði ekki að klára þær aðgerðir sem fyr­ir­tækið gerði samn­ing­inn. Klíníkin gerði því miklu fleiri aðgerðir á þessu ári og fá því fleiri aðgerðir með fram­leng­ing­unni á samn­ingnum. 

Fjöldinn sem fyr­ir­tækið fær byggir því á aðgerð­a­r­eynslu með sams konar hætti og kvót­inn sem ein­staka sjáv­ar­út­vegs­fyr­ir­tæki fengu á sínum tíma, eða þegar nýjar ein­staka fisk­teg­undir eins og mak­ríll eru kvóta­settar, byggði á veiði­reynslu fyrri ára. 

Stefnt að því samþykkja fjárveitingu á fjárlögum 2024

Í erindi Sjúkra­trygg­inga Íslands þar sem fram­leng­ingin á samn­ingnum er kynnt segir: „Sjúkra­trygg­ingar hafa í skoðun hvort mögu­legt sé að fram­lengja núgild­andi samn­inga um fram­kvæmda lið­skipta­að­gerða á grund­velli fjár­veit­ingar í fjár­lögum  árs­ins 2024, þar til hægt er að ljúka nýju inn­kaupa­ferli. Með þessu væru núgild­andi samn­ingar fram­lengdir til allt að 31. mars 2024, með til­teknum breyt­ingum. Fjöldi umsam­inna aðgerða myndi taka mið af fram­leiðslu og fram­leiðslu­getu verk­sala hingað til, þó þannig að umsam­inn fjöldi aðgerða yrði að jafn­aði lægri á mán­uði en hefur verið á árinu 2023.“

Í erind­inu segir að for­senda fyrir þessu sé sú að fjár­veit­ingar til verk­efn­is­ins verði sam­þykktar á fjár­lögum árið 2024. Nú í mars voru 700 aðgerðir boðnar út og var fjár­fram­lagið sem var eyrna­mert verk­efn­inu 700 millj­ónir. 

Heim­ildin sendi spurn­ingar til Sjúkra­trygg­inga Íslands og heil­brigð­is­ráðu­neyt­is­ins um lið­skipta­að­gerð­irnar og fleiri mál fyrir mán­uði síðan en hefur ekki enn fengið svör við þeim. 

Aðgerðunum beint til Klíníkurinnar

Eins og Heim­ildin hefur fjallað um þá eru uppi áhyggjur hjá stjórn­endum í opin­bera heil­brigð­is­kerf­inu að heil­brigð­is­yf­ir­völd séu að ýta verk­efnum í auknum mæli til Klíník­ur­innar. Eins og einn stjórn­andi í heil­brigð­is­kerf­inu, sem ekki vildi láta nafns síns getið, sagði við Heim­ild­ina: „Það er bara verið að koma á tvö­földu heil­brigð­is­kerfi á Íslandi.“ Annar starf­andi læknir á sjúkra­húsi sagði: „Það er bara verið að veikja sjúkra­húsin og hola heil­brigð­is­kerfið að innan.“

Eitt af því sem rennir stoðum undir til­gátur um að stjórn­völd séu að ýta verk­efnum til Klíník­ur­innar er að útboðið á lið­skiptað­gerðum í mars var ekki vel kynnt og leit út fyrir að eina til­boðið sem bær­ist í aðgerð­irnar kæmi frá Klíník­innii. For­svars­menn Cosan settu hins vegar fram til­boð með nokkrum hraði, líkt og fjallað hefur verið um í blað­inu, eftir að þeim varð ljóst að verið væri að bjóða þessar lið­skiptað­gerðir út og fengu aðgerðir. Þeirra fyr­ir­tæki hafði hins vegar ekki sömu for­sendur til að gera aðgerð­irnar og Klíníkin hafði. 

Þetta sést svo meðal ann­ars á þeirri stað­reynd að Klíníkin kláraði sínar lið­skipta­að­gerðir sem íslenska ríkið greiddi fyrir en Cosan ekki. Nú á umb­una Klíník­inni fyrir þetta með því að úthluta fleiri aðgerðum til þeirra og færri til Cosan. 

Annað sem hefur ýtt undir umræðu ein­kenni­leg tengsl heil­brigð­is­ráðu­neyt­is­ins og Klíník­ur­innar er að fyrr­ver­andi aðstoð­ar­maður Willums Þórs Þórs­sonar heil­brigð­is­ráð­herra, Guðrún Ása Björns­dóttir, tekur við fram­kvæmda­stjóra­starfi Klíník­ur­innar um ára­mótin.